前段時間“湘潭27歲産婦剖宮産子(zǐ)後因羊水栓塞而不幸離(lí)世”的(de)新聞，成了網絡上最引人關注的(de)話題，羊水栓塞一(yī)時間從醫療專業術語成為(wèi)媒體熱詞，激起了公衆對分娩風險的(de)關注，更引起不少孕産婦的(de)緊張和(hé)疑惑。

羊水栓塞是指在分娩過程中，羊水進入到母體的(de)血液循環，羊水中的(de)胎脂、上皮細胞等有形物質，成為(wèi)栓塞的(de)栓子(zǐ)阻塞血管，同時由于羊水中含有破壞凝血因子(zǐ)的(de)物質，導緻凝血功能障礙，使産婦立即發生肺栓塞、休克及難以控制的(de)大出血，是嚴重的(de)分娩并發症。羊水栓塞與過敏有關，現稱之為(wèi)羊水過敏綜合症。有關資料顯示，羊水栓塞從發生到死亡的(de)時間，快到可(kě)從數分鍾至數小時，其死亡率可(kě)高(gāo)達40%~80%，被醫生稱為(wèi)“産科死神”。

胎膜未破也會引起羊水栓塞

大部分人認為(wèi)，胎膜破裂才會引起羊水栓塞，然而事實上在國內(nèi)和(hé)國外都發生過胎膜未破裂卻引起羊水栓塞的(de)例子(zǐ)。北京就發生過一(yī)例胎膜未破而發生羊水栓塞不治身亡的(de)例子(zǐ)，當時孕婦懷孕38周，做(zuò)完胎心監護回病房休息幾分鍾後突然出現頭暈、呼吸困難症狀，進而意識喪失，心跳驟停，搶救無效死亡。我市2004年(nián)也發生過類似例子(zǐ)，當時一(yī)名岑溪的(de)孕婦在當地(dì)某醫院住院待産，期間出現腹痛、頭暈、呼吸困難等症狀，醫院搶救無效死亡。事後通過屍檢病理(lǐ)診斷，她們均死于羊水栓塞，但他們的(de)胎膜是完整的(de)，沒有破裂。

胎膜未破，為(wèi)何會發生羊水栓塞？由于醫學(xué)上對此尚缺乏有理(lǐ)有據、科學(xué)合理(lǐ)的(de)解釋，面對産婦家屬的(de)質疑，醫務人員啞口無言。

國內(nèi)首先解惑“胎膜未破發生羊水栓塞”

胎膜未破裂，孕婦怎麽會發生羊水栓塞？為(wèi)了解決這一(yī)醫學(xué)界尚無解答的(de)難題，市工人醫院病理(lǐ)科展開了長(cháng)達8年(nián)的(de)研究，這一(yī)項研究由病理(lǐ)科主任鄭赓唐教授主持，病理(lǐ)科成員共同承擔。但自(zì)開展研究以來，雖然收集了大量資料，做(zuò)了大量研究，但羊水栓塞發病率低(dī)，研究缺乏充足的(de)證據，進展相當緩慢。直到2011年(nián)5月，我市發生了一(yī)例胎膜未破而發生羊水栓塞的(de)事例，通過對其胎盤多處取材、重新切片，并進行免疫組織化學(xué)等特殊染色，研究終于有了結果。

鄭赓唐教授提出了胎膜隐性破裂觀點，很好的(de)解釋了這一(yī)難題。隐性破裂是指胎膜破裂口很小，肉眼檢查難以發現，宮縮時羊水成分從胎膜隐性破損處到達絨毛間血腔，再從基蛻膜的(de)子(zǐ)宮靜脈進入母體，引起羊水栓塞。這條隐性通道(dào)屬于蛻膜血管通道(dào)的(de)一(yī)種特殊形式。鄭赓唐的(de)研究論文發表後得到醫學(xué)界的(de)重視(shì)，科研項目獲得了梧州市的(de)科研技術進步一(yī)等獎。

研究成果有助于降低(dī)羊水栓塞死亡率

此項研究可(kě)以幫助提醒臨床醫生，即使未見産婦胎膜破裂，若出現呼吸困難、X線有肺栓塞等陽性表現，也應警惕發生羊水栓塞的(de)可(kě)能，及早進行羊水栓塞診斷，在羊水栓塞初發時進行處理(lǐ)，赢得寶貴時間，可(kě)以大大提升搶救成功率。據悉，去(qù)年(nián)市工人醫院共發生3例羊水

栓塞病例，由于早發現得較早，産科聯合血液科進行擴張血管、抗過敏處理(lǐ)等緊張而富有條理(lǐ)的(de)搶救後，均搶救成功平安出院。

羊水栓塞雖然死亡率極高(gāo)，但若醫務人員能缜密細緻的(de)觀察，及時掌握産婦身體狀況的(de)細微變化，加上胎膜隐性破裂理(lǐ)論的(de)支撐，可(kě)以極早發現産婦是否發生羊水栓塞，抓住搶救的(de)最佳時期，大大提高(gāo)搶救成功率，降低(dī)死亡率。

（劉曉鋒）